Oralchirurgie – Zahnextraktion & Wurzelspitzenresektion

Oralchirurgie ist der Überbegriff für alle im Mundraum tätigen Eingriffe. Wird die Chirurgie direkt am Zahn durchgeführt, spricht man auch von Zahnchirurgie. Die häufigsten Behandlungen sind die Zahnextraktion und die Wurzelspitzenresektion. Weitere oralchirurgische Eingriffe sind Weisheitszahn OP, Entfernung einer Zahnwurzel und die Eröffnung einer durch Entzündungen verursachten Schwellung.

Zahnextraktion – Wann der Zahn gezogen werden muss

Unter Zahnextraktion verstehen wir das Zahn ziehen. Wir müssen Zähne ziehen, wenn sie nicht mehr erhaltungsfähig sind. Dies kann dann passieren, wenn die Zahnwurzelentzündung durch die Wurzelbehandlung nicht behoben wurde. Oder wenn die Wurzelspitzen bereits gekappt wurden und die Beschwerden immer noch bestehen. Ein weiterer Grund zum Zähne ziehen können zerstörte Zähne oder frakturierte Zähne sein. Wenn sie nicht mehr repariert werden können, hilft nur noch die Zahnextraktion. Auch ein abgebrochener Zahn kann selten erhalten werden und muss dann gezogen werden.

Einen Schneidezahn ziehen zu lassen, ist zwar nicht schwer, jedoch sollte man sich vorab über das Provisorium informieren, da dies Einfluss auf den Erfolg eines später gesetzten Implantates hat.

Weisheitszahn OP / Weisheitszahn Entfernung

Die Weisheitszahn-OP ist ein sehr häufiger oralchirurgischer Eingriff. Weisheitszähne können starke Schwellungen und Entzündungen verursachen. Dies findet dann statt, wenn Sie schief im Kiefer liegen und nur teilweise durchbrechen können, oder in eine sehr ungünstige Richtung durchbrechen.

Weisheitszähne entfernen lassen sollte man dann, wenn im Mund nicht ausreichend Platz ist, sodass eine Weisheitszahn-Entzündung wahrscheinlich ist. Bei jungen Menschen ist die Zahnentfernung einfacher, als bei älteren Menschen.

Ablauf einer Zahnextraktion

Das Spülen mit einer desinfizierenden Mundspüllösung hilft, die Bakterienzahl während der Extraktion zu senken. Danach wird der betroffene Zahn betäubt. Dies kann durch die Anwendung einer Oberflächenanästhesie schmerzfrei gestaltet werden.

Sobald die Betäubung wirkt, wird der Zahn mit einem Hebel leicht gelockert. Je nachdem, welcher Zahn gezogen wird, kann dies einige Minuten dauern. Anschließend wird der Zahn mit einer Zange aus dem Zahnfach gelöst.

Bei großen Backenzähnen mit mehreren Wurzeln wird der Zahn manchmal zerteilt und die Wurzeln werden einzeln entfernt. Nach der Entfernung des Zahnes sollte sich ein Blutpfropf im Zahnfach bilden. Dann reicht das Aufbeißen auf einen Tupfer für 30min, um eine Blutung zu vermeiden. Bildet sich kein Blutpfropf, muss das Zahnfach häufig zugenäht werden.

Mögliche Komplikationen beim Zähne ziehen

Die Komplikationen bei der Zahnextraktion können vielfältig sein, diese sind jedoch immer lösbar. Zerbricht der Zahn beim Zahn ziehen, so kann eine Zahnwurzelentfernung durch eine gezielte Zahnchirurgie notwendig werden. Es können durch das Hebeln des Zahnes am Nachbarzahn Kronen zerbrechen. Im Oberkiefer kann durch die Entfernung eines Zahnes die Kieferhöhle eröffnet werden (Mund-Antrum-Verbindung). Diese muss dann anschließend plastisch wieder dicht gedeckt werden.

Nach dem Zahn ziehen kann das Zahnfach sich entzünden. Es kann zu Nachblutungen kommen. Auch Schmerzen nach dem Zahn ziehen sind eine Komplikation, die häufiger eintritt, wenn sich der Blutpfropf im Zahnfach nicht richtig ausbildet.

Narkoseverfahren bei Extraktionen

Als mögliche Narkoseverfahren gibt es einmal die einfache örtliche Betäubung. Hier wird der Kiefer an der Stelle betäubt, an der sich der Zahn befindet. Im Unterkiefer wird zusätzlich der gesamte Nervenast betäubt, welcher in den Zahn führt der gezogen wird.
Als alternatives Narkoseverfahren gibt es noch die allgemeine Narkose. Hier wird der Patient durch den Narkosearzt in einen Tiefschlaf ähnlichen Zustand versetzt.

Weitere Verfahren wie Hypnose oder Lachgassedierung helfen die Zahnarztängste abzubauen. Der sogenannte Dämmerschlaf kann durch die Hilfe von Schlaftabletten erfolgen und das Zähne ziehen angenehmer machen.

Wundheilung & Nachsorge

Nach dem Zahn ziehen dauert die Wundheilung zwischen wenigen Tagen bis zu zwei Wochen und länger. Die Wundheilung kann mit einer Schwellung in der Anfangsphase einhergehen. Es sollte nach der Zahnextraktion für 3 Tage nicht geraucht werden und auf die Aufnahme von Milchprodukten, sowie Kaffee und Alkohol verzichtet werden.

Wurde nach der Zahnentfernung zugenäht, so erhält man einen Termin zum Fäden ziehen nach 5 – 10 Tagen. Einen Schneidezahn ziehen hat häufig eine schnellere Wundheilung als die Entfernung der Weisheitszähne.

Ablauf einer Wurzelspitzenresektion

In örtlicher Betäubung wird das Zahnfleisch im Bereich der Wurzelspitze aufgeschnitten und zur Seite geklappt. Anschließend wird mit einem Knochenbohrer der Knochen um die Wurzelspitzen entfernt. Nun wird die Zahnwurzel sichtbar. Anschließend erfolgt die eigentliche Wurzelspitzenresektion. Dabei entfernt der Zahnarzt die Wurzelspitzen. Anschließend wird das entzündliche Gewebe entfernt und die Wurzelspitzen mit einem Zement verschlossen, um einen weiteren Austritt von Bakterien zu vermeiden. Nun erfolgen teilweise weitere Maßnahmen, die die Knochenregeneration und die Wundheilung verbessern. Anschließend wird das Zahnfleisch zugenäht. Nach ca. 5-10 Tagen gibt es einen Kontrolltermin zum Fäden ziehen.

Heilungsdauer

Die Heilungsdauer ist abhängig von dem Umfang der Zahnchirurgie. Lediglich eine Zahnwurzel zu kappen oder gleich mehrere, hat Auswirkungen auf die Wundheilung. In der Regel verläuft diese zwischen einer Woche und drei Wochen. Um die entstehende Schwellung und die Schmerzen gering zu halten, hilft viel kühlen. Es können zusätzliche Maßnahmen ergriffen werden, um die Wundheilung zu beschleunigen. Durch die Anwendung aus dem Blut gewonnener Heilungszellen kann die Dauer Heilungsdauer auf wenige Tage reduziert werden.

Kosten einer Wurzelspitzenresektion

Die gesetzlichen Krankenkassen bezahlen den eigentlichen Eingriff. Zusätzliche Kosten können jedoch anfallen. Manche Anwendungen, wie beispielsweise die Wundheilung und die Knochenregeneration zu verbessern, werden nicht durch die gesetzliche Krankenkasse getragen. Die Kosten dafür liegen zwischen 50 und 300 Euro. Private Krankenversicherungen übernehmen in der Regel die gesamten Kosten. Diese liegen, abhängig von dem Umfang der Behandlung bei etwa 1000 Euro.